Załącznik nr 1 do Zapytania ofertowego 
FORMULARZ OFERTY
Dane teleadresowe Oferenta/tki:
Imię i nazwisko / nazwa Oferenta/tki		
Adres Oferenta/tki		
Telefon kontaktowy		
E-mail		
1.	Odpowiadając na Zapytanie ofertowe dotyczące świadczenia usług psychologicznych 
w procesie rekrutacji wolontariuszek i wolontariuszy w projekcie „Miasto z sercem – wsparcie i aktywizacja seniorów”. Oświadczam, że: 
a)	Zapoznałem/am się z treścią Zapytania ofertowego i nie wnoszę do niego zastrzeżeń oraz przyjmuję warunki w nim zawarte.
b)	Znany jest mi fakt, że treść umowy, a w szczególności przedmiot umowy i wysokość wynagrodzenia, stanowią informację publiczną w rozumieniu art. 1 ust. 1 ustawy z dnia 
6 września 2001 r. o dostępie do informacji publicznej (Dz.U. z 2020 r. poz. 2176, ze zm.), która podlega udostępnianiu w trybie przedmiotowej ustawy.
c)	Zapoznałem/am się z klauzulą informacyjną oraz na podstawie z art. 6 ust. 1 lit. a Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych 
i w sprawie swobodnego przepływu tych danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych osobowych) wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Dyrektora Centrum Aktywności Międzypokoleniowej „Nowolipie”, w celu przeprowadzenia niniejszego postepowania.
d)	Oferuję realizację usługi będącej przedmiotem zamówienia, zgodnie z wymogami opisanymi w Zapytaniu ofertowym według poniższej kalkulacji:
•	Kwota brutto za realizację przedmiotu zamówienia: ______________________zł
(słownie: ………………………………………………………………………………………………………………….…….……….)
*w tym: netto ………………………………………..………….…zł/ VAT ………………………………….…………………zł 
•	Kwota brutto za realizację jednej godziny usługi:  _________________zł
(słownie: ………………………………………………………………………………………………………………….…….……….)
*w tym: netto ………………………………………..………….…zł/ VAT ………………………………….…………………zł 
2.	Informacje potwierdzające spełnianie warunków przystąpienia do zapytania ofertowego lub kryteriów oceny ofert (przygotowany przez Zamawiającego w ujęciu tabelarycznym): 
Tabela 1
Lp.	Warunki	Ocena zasobu**
(Posiadam/Nie posiadam)	
1	Wykształcenie wyższe magisterskie – kierunek psychologia
(Dyplom do okazania podczas rozmowy kwalifikacyjnej)	Posiadam/Nie posiadam	
2	Minimum 5 lat doświadczenia zawodowego w zawodzie psycholog (Weryfikowane podczas rozmowy kwalifikacyjnej np. świadectwo pracy, potwierdzenie zatrudnienia, referencje)	Posiadam/Nie posiadam	
3	Minimum 0,5 roku w pracy z osobami starszymi;	Posiadam/Nie posiadam	
4	Minimum 1 rok doświadczenia zawodowego w projektach współfinansowanych z Europejskiego Funduszu Społecznego na rzecz wspierania osób wykluczonych lub zagrożonych wykluczenia społecznym.
	Posiadam/Nie posiadam	
5	Dodatkowo - doświadczenie w pracy z Wolontariuszami/ Wolontariuszkami. 	Posiadam/Nie posiadam	

______________________________
(data i podpis Oferenta/tki)